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关于做好湘潭大学学生平安保险相关工作的通知

作者:化工学院管理员 浏览: 日期:2018-10-12

 

一、学生平安保险保障范围及赔付标准

  保障范围 赔付标准(元) 保费
意外|疾病身故 40000 60元/人/年
意外伤残 40000
意外伤害门诊医疗 10000
意外、疾病住院医疗 65000
重大疾病 50000 10元/人/年
合计 205000 70元/年
 

二、保障内容及保费

理赔计算办法:
1.对已参加城镇居民医疗保险或新农合医疗保险的学生理赔给付:发生的医疗费用属于医保范围内的先由医保或新农合医保赔付,剩余部分在扣除政策规定需完全自负金额后,由保险公司按100%赔付。即:医疗总费用-医保或新农合保险报销金额-政策规定需完全自负金额=学平险报销金额。
2.未参加城镇居民医保或新农合医保的学生理赔给付:按学平险条款意外伤害门诊扣除50元免赔额后,按80%比例给付理赔。住院在扣除100元免赔额后, 按下列分级累进比例给付理赔:
人民币101元至1000元部分按50%;
人民币1001元至5000元部分按60%;
人民币5001元至10000元部分按70%;
人民币10001元至30000元部分按80%;
人民币30000元以上部分按90%给付医疗保险金。
3.1、2两项保险公司赔付金额以保险合同约定的保额标准为限(见上表所列保障范围及赔付标准)。

三、理赔流程

1.被保险人发生意外伤害事故或因病住院时应在三天内向保险公司报案,重大疾病、意外伤害24小时内向保险公司报案(节假日、寒暑假、外地实习例外)。治疗结束后及时提交申请赔付资料,两年内不申请赔付者,即视为自动放弃权益。
2.湖南育才保险代理有限公司驻湘潭大学经理室代为被保险人向保险公司申请办理赔付事项,收齐资料后,由保险公司派业务员每周一次到经理室受理赔付申请案件。资料齐全、调查的案件,受理后15个工作日内理赔完毕。
3.理赔款项直接转账支付给被保险人或受益人。

四、保险理赔须知

(一)先到校医院报销居民医保或新农合医保。
(二)所需资料:
1.本人参保凭证和病历;
2.诊断证明;
3.用药清单;
4.出院记录;
5.医疗费发票;
6.本人身份证正反面;
7.本人银行卡(有帐号面);
8.医保报销的发票原件。
前7项可交复印件。资料齐全后交学平险办公室初审并申报理赔。地点: 金翰林学生公寓8栋311房,办公室电话: 58298327。
(三)所有需住院治疗的疾病必须是公立医院。
(四)下列情况之一为责任免赔:既往病史、精神病、自杀者、酒精中毒、私立医院。

五、受理时间、地点

1.湘潭大学学平险办公室:金翰林学生公寓8栋311房,一、二楼为学生食堂。
2.上班时间:周一至周五下午2:30-5:30。

 
湖南育才保险代理有限公司驻湘潭大学经理室
2018年10月12日